関節リウマチの症状、関節リウマチの治療法、免疫の異常、こわばり、関節炎、悪性関節リウマチ、若年性関節リウマチ

関節リウマチの診断基準

関節リウマチの診断は、一つの症状や検査で診断されるのではなく、症状、検
査、X線などから総合的に診断されます。

アメリカリウマチ学会の診断基準（1987年改定案）

1. 朝のこわばりが、少なくても1時間以上続く
   
   
2. 3つ以上の関節に炎症による腫れがみられる
   
   
3. 手首や手指の付け根の関節、手指の第二関節に炎症による腫れがみられる
   
   
4. 左右対称の関節に炎症による腫れがみられる
   
   
5. X線検査で手や手指の関節に骨の萎縮などの変化がみられる
   
   
6. 皮下結節（リウマトイド結節）がみられる
   
   
7. 血液検査でリウマトイド因子が陽性である
   
   

• 1〜3までの症状は、6週間以上持続すること。7項目のうち、4項目以上に当
  てはまる場合を、関節リウマチとする
  
  
  

日本リウマチ学会、1994年

1. 3つ以上の関節で、指で押さえたり動かしたりすると痛みを感じる
   
   
2. 2つ以上の関節に炎症による腫れがみられる
   
   
3. 朝のこわばりがみられる
   
   
4. 皮下結節（リウマトイド結節）がひじやひざなどにみられる
   
   
5. 血液検査で赤沈に異常が見られる、またはCRPが陽性である
   
   
6. 血液検査でリウマトイド因子が陽性である
   
   

• 6項目のうち3項目以上にあてはなる場合を早期関節リウマチとし、該当する
  患者さんは詳細に経過を観察して、病態に応じた 適切な治療を開始する必要
  がある。とされています。
  
  

変形性関節症

関節リウマチと間違いやすい病気に『変形性関節症』があります。中年以上の
女性に多く見られる病気です。


変形性関節症は、手の指の腫れや痛みが左右対称におこります。『へバーデン
結節』といって第一関節に症状があらわれるのが 特徴ですが、関節リウマチ
と間違われることがあります。


X線検査を行うと、骨がトゲのように出っ張っています。これは関節リウマチ
には見られない、症状です。